Afin d’appuyer votre candidature pour un programme de maîtrise-recherche ou de doctorat, veuillez fournir les informations suivantes et les faire parvenir à un ou des professeurs de Polytechnique Montréal œuvrant dans votre domaine d’intérêt.

N’oubliez pas d’y joindre votre curriculum vitae.

CONTACT ET PROGRAMME

Nom du candidat :

Courriel :

No de téléphone :
Adresse postale :

Nom du professeur contacté :

Autre(s) professeur(s) contacté(s) ou que vous anticipez contacter :

Programme d’étude visé :	Maîtrise-recherche	Doctorat	Autre
MOTIVATION À ENTREPRENDRE UN PROGRAMME DE MAÎTRISE-RECHERCHE OU DE DOCTORAT

Veuillez décrire les motivations qui vous poussent à entreprendre une maîtrise ou un doctorat avec le professeur ciblé.

Quand prévoyez-vous commencer vos études :	Fin août Année :	Janvier Année :	Mai Année :
INTÉRÊTS DE RECHERCHE

Sujets d’intérêt/de spécialisation (5 à 8 mots clés) : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
ÉTUDES ANTÉRIEURES (commencer par les plus récentes)

Nom de l’établissement :	Pays :
Diplôme :	Date d’obtention (prévue ou réelle) : Année / Mois
Note de votre dernière année d’études :	Classement dans votre promotion (si disponible) :
Note cumulative de vos années d’étude pour ce diplôme :
Nom de l’établissement :	Pays :
Diplôme obtenu :	Date d’obtention (prévue ou réelle) : Année / Mois
Note cumulative de vos années d’étude pour ce diplôme :	Classement dans votre promotion (si disponible) :
PUBLICATIONS

Publications scientifiques dans des revues avec comité de lecture, article présenté dans le cadre d’un congrès : Oui Non

Si oui, veuillez joindre ces dernières, en format PDF, à l’envoi de ce formulaire
Nom de la revue ou du congrès :	Titre de votre article/communication :
Nom de la revue ou du congrès :	Titre de votre article/communication :
*Si vous avez publié plus de deux articles, veuillez le mentionner dans votre curriculum vitae

STAGES INDUSTRIELS OU EN LABORATOIRE

Réalisation de stages industriels ou en laboratoire : Oui Non
Lieu du stage :	Objet du stage :
Lieu du stage :	Objet du stage :
BOURSES D’EXCELLENCE

Avez-vous déjà obtenu une bourse d’étude ? Oui Non
Montant :	Date de début :

Date de fin :
Nom de l’organisme ayant décerné la bourse :
Montant :	Date de début :

Date de fin :
Nom de l’organisme ayant décerné la bourse :
Avez-vous l’intention de demander une bourse d’étude dans le cadre de votre projet de recherche ? Oui Non
Nom de l’organisme :	Montant :
Nom de l’organisme :	Montant :
*Si vous avez obtenu plus de deux bourses d’excellence, veuillez les inscrire dans votre curriculum vitae

COMPÉTENCES LINGUISTIQUES

Français

Parlé : Oui Non

Si oui, Débutant Intermédiaire Avancé

Écrit : Oui Non

Si oui, Débutant Intermédiaire Avancé

Note au TFI (optionnel) :	Anglais

Parlé : Oui Non

Si oui, Débutant Intermédiaire Avancé

Écrit : Oui Non

Si oui, Débutant Intermédiaire Avancé

Note au TOEFL (optionnel) :	Autre(s) langue(s) :
*Si nécessaire, Polytechnique pourrait vous demander de suivre des cours de langue.

Commentaires additionnels/autres points forts de votre candidature

Veuillez ajouter toute autre information jugée pertinente (réalisations particulières, prix, mentions, cours importants, etc.)

DATES LIMITES DE RÉCEPTION DES DEMANDES D’ADMISSION AUX ÉTUDES SUPÉRIEURES

Trimestre d’automne	Trimestre d’hiver	Trimestre d’été
Étudiants canadiens ou résidents permanents	1er mai	1er octobre	1er février
Étudiants internationaux (visa)	1er mars	1er juin	15 novembre
*Le formulaire d’admission est disponible à l’adresse suivante : http://www.polymtl.ca/admission/

COORDONNÉES IMPORTANTES

SERVICE DU RECRUTEMENT

http://www.polymtl.ca/sr/

Contact : monavenir@polymtl.ca

REGISTRARIAT

http://www.polymtl.ca/registrariat

Contact : registraire@polymtl.ca

Polytechnique Montréal
Local A-201
C.P.6079, succ. Centre-ville
Montréal (Québec), H3C 3A7	AIDE FINANCIÈRE

http://www.polymtl.ca/aidefinanciere/

Contact : afe@polymtl.ca

Faire parvenir les informations ci-dessus directement au professeur concerné

prise de contact entre étudiant et professeur

pour la direction de travaux de maîtrise recherche ou de doctorat

Les informations fournies ci-dessous ne remplacent pas la demande d’admission

à Polytechnique Montréal

Maude Bourassa

2016-04-18

École Polytechnique de Montréal